Приказ 4 по артериальной гипертензии

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

В рамках круглого стола речь пойдет о Всероссийской диспансеризации взрослого населения и контроле за ее проведением; популяризации медосмотров и диспансеризации; всеобщей вакцинации и т.п.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 470н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипертензии”

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1513н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2013 г., регистрационный № 27355).

Министр В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 июля 2016 г.
Регистрационный № 42897

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 470н

Стандарт
скорой медицинской помощи при гипертензии

Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБХ*(1)
Нозологические единицы
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца)
I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек
I13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
I15 Вторичная гипертензия
I67.4 Гипертензивная энцефалопатия

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления*(2) Усредненный показатель кратности применения
В01.044.001 Осмотр врачом скорой медицинской помощи 0,5 1
В01.044.002 Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи 0,5 1
1.2. Лабораторные методы исследования
1.3. Инструментальные методы исследования
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А05.10.004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,9 1
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,9 1
1.4. Иные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Инструментальные методы исследования
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,1 1
А11.09.007 Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода 0,3 1
A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,5 1
A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,5 2
А23.30.042 Медицинская эвакуация 0,5 1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата*(3) Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*(4) СКД*(5)
В05СВ Солевые растворы 0,5
Натрия хлорид мл 200 200
Растворы электролитов 0,1
Магния сульфат мг 2500 2500
Органические нитраты 0,3
Нитроглицерин мг 10 10
С02АС Агонисты
имидазолиновых
рецепторов
0,6
Клонидин мг 0,1 0,1
Моксонидин мг 0,4 0,4
С02СА Альфа-адреноблокаторы 0,1
Урапидил мг 50 50
С03СА Сульфонамиды 0,25
Фуросемид мг 40 40
С07АВ Селективные бета-адреноблокаторы 0,05
Эсмолол мг 10 10
С08СА Производные дигидропиридина 0,05
Нифедипин мг 10 10
С09АА Ингибиторы АПФ 0,2
Каптоприл мг 50 50
N05BA Производные бензодиазепина 0,2
Диазепам мг 20 20
V03AN Медицинские газы 0,3
Кислород л 120 120

*(2) — Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).

Обзор документа

Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при гипертензии. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой медицинской помощи (в том числе и специализированной).

Стандарт скорой медицинской помощи при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением утрачивает силу.

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)

Категория возрастная: взрослые

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания: амбулаторно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]

I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек

I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

I13.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью

I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью

I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью

I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек

I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям

I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Усредненный показатель кратности применения

Смотрите так же:  Трудовой кодекс рк принят

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

Исследование тиреотропина сыворотки крови

Исследование уровня катехоламинов в моче

Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче

Проведение реакции Вассермана (RW)

Исследование обмена глюкозы

Исследование функции нефронов (клиренс)

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Дуплексное сканирование артерий почек

Дуплексное сканирование аорты

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

Проведение электрокардиографических исследований

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

Компьютерная томография надпочечников

Суточное мониторирование артериального давления

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

Наименование медицинской услуги

Измерение массы тела

Определение окружности талии

Взятие крови из пальца

Взятие крови из периферической вены

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

Исследование на микроальбуминурию

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

Усредненный показатель частоты предоставления

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Школа для больных с артериальной гипертензией

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата*(3)

Другие минеральные вещества

Калия и магния аспарагинат

Альфа- и бета-адреноблокаторы

Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с тиазидами

Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками

Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

Антагонисты ангиотензина II

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с диуретиками

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с другими средствами

Салициловая кислота и ее производные

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)

Роман Величко 2 лет назад Просмотров:

1 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания: амбулаторно, в дневном стационаре Форма оказания помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10 по МКБ X* Нозологические единицы I10 I11 I12 I13 Эссенциальная (первичная) гипертензия Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца] Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек I13.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью

2 2 I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью I15 Вторичная гипертензия I15.0 Реноваскулярная гипертензия I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Наименование 1 B Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,5 1 B Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 1 B Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 B Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,5 1 B Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 1 1 вероятность медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского (медицинских изделий), включенных в стандарт помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 указанному в стандарте помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Лабораторные методы исследования Наименование 3 A Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,01 1 A Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови 0,01 1 A Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,01 1 A Исследование на микроальбуминурию 1 1 A Исследование уровня катехоламинов в моче 0,01 1 A Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче 0,01 1 A Проведение реакции Вассермана (RW) 0,1 1 A Исследование обмена глюкозы 0,6 1 A Исследование функции нефронов (клиренс) 1 1 A A A Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis B virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,1 1 0,1 1 0,1 1 B Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1 B Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 B Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 B Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена 0,6 1 биохимический B Анализ мочи общий 1 1

Смотрите так же:  Назарбаевская пенсия

4 Инструментальные методы исследования Наименование 4 A Офтальмоскопия 1 1 A Эхокардиография 1 1 A Дуплексное сканирование артерий почек 0,8 1 A Дуплексное сканирование аорты 0,5 1 A Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным 0,8 1 допплеровским картированием кровотока A Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 1 1 A Проведение электрокардиографических исследований 1 1 A Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 1 A Магнитно-резонансная томография головного мозга 0,01 1 A Магнитно-резонансная томография брюшной полости 0,01 1 A Рентгенография легких 1 1 A Компьютерная томография надпочечников 0,5 1 A Пульсоксиметрия 0,2 1 A Суточное мониторирование артериального давления Медицинские для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Наименование B Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 1 B Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 0,2 1 B Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,7 1 B Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,1 1

5 5 Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником Наименование A Измерение массы тела 1 3 A Измерение роста 1 1 A Определение окружности талии 1 1 A Взятие крови из пальца 1 1 A Взятие крови из периферической вены 1 2 Лабораторные методы исследования Наименование A Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,01 1 A Исследование на микроальбуминурию 1 1 A Исследование функции нефронов (клиренс) 0,5 1 B Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 B Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 B Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена 0,6 1 биохимический B Анализ мочи общий 1 1 Инструментальные методы исследования Наименование A Эхокардиография 0,5 1

6 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации Наименование B Школа для больных с артериальной гипертензией 0,5 1 A Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным 0,05 1 допплеровским картированием кровотока A Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 0,1 1 A Регистрация электрической активности проводящей системы сердца 1 2 A Проведение электрокардиографических исследований 1 2 A Рентгенография легких 0,01 1 A Суточное мониторирование артериального давления 0, Перечень лекарственных препаратов для медицинского, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Единицы измерения A12CX Другие минеральные вещества B05XA Растворы электролитов ССД*** СКД**** Калия и магния аспарагинат мг Натрия хлорид мл C02AB Метилдопа 0,05 Метилдопа мг

7 C02AC C02CA Анатомотерапевтическохимическая классификация Агонисты имидазолиновых рецепторов Альфаадреноблокаторы 7 Наименование лекарственного препарата** Единицы измерения ССД*** СКД**** Клонидин мг 0,075 0,75 Моксонидин мг 0,4 4 0,05 Урапидил мг Доксазозин мг 4 40 C03AA Тиазиды 0,4 Гидрохлоротиазид мг 12,5 125 C03BA Сульфонамиды 0,4 Индапамид мг 1,5 15 C03CA Сульфонамиды 0,5 Торасемид мг 5 50 Фуросемид мг C03DA C07AB C07AG Антагонисты альдостерона Селективные бетаадреноблокаторы Альфа- и бетаадреноблокаторы 0,5 Спиронолактон мг Эплеренон мг ,4 Бисопролол мг 5 50 Метопролол мг Небиволол мг ,1

8 C07BB C08CA C08DA C08DB Анатомотерапевтическохимическая классификация Селективные бетаадреноблокаторы в тиазидами Производные дигидропиридина Производные фенилалкиламина Производные бензотиазепина 8 Наименование лекарственного препарата** Единицы измерения ССД*** СКД**** Карведилол мг ,2 Бисопролол+Гидрохлоротиазид мг 8,75 11,25 0,95 Амлодипин мг 7,5 75 Лацидипин мг 6 60 Лерканидипин мг Нифедипин мг Фелодипин мг ,1 Верапамил мг ,05 Дилтиазем мг C09AA Ингибиторы АПФ 1 Каптоприл мг Лизиноприл мг Периндоприл мг 5 50 Рамиприл мг Эналаприл мг Эналаприлат мг 2,5 25

9 C09BA C09BB C09CA C09DA C09DB Анатомотерапевтическохимическая классификация Ингибиторы АПФ в диуретиками Ингибиторы АПФ в блокаторами кальциевых каналов Антагонисты ангиотензина II Антагонисты ангиотензина II в диуретиками Антагонисты ангиотензина II в блокаторами кальциевых каналов 9 Наименование лекарственного препарата** 0,4 Единицы измерения ССД*** СКД**** Индапамид+Периндоприл мг 0 0 Амлодипин+Периндоприл мг Валсартан мг Кандесартан мг 8 80 Лозартан мг Телмисартан мг Валсартан+Гидрохлоротиазид мг 0 0 Гидрохлоротиазид+Лозартан мг 0 0 Гидрохлоротиазид+Телмисартан мг 0 0

10 C09DX C10AA Анатомотерапевтическохимическая классификация Антагонисты ангиотензина II в другими средствами Ингибиторы ГМГ- КоА-редуктазы 10 Наименование лекарственного препарата** Единицы измерения ССД*** СКД**** Амлодипин+Валсартан мг 0 0 Амлодипин+Валсартан+Гидрохлор отиазид 1 мг 0 0 Аторвастатин мг Розувастатин мг Доксазозин мг 4 40 H02AB Глюкокортикоиды 0,2 Метилпреднизолон мг 4 40 N02BA Салициловая кислота и ее производные 0,5 Ацетилсалициловая кислота мг * — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра ** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата *** — средняя суточная доза **** — средняя курсовая доза

11 11 Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, 29, ст. 3699; 2004, 35, ст. 3607; 2006, 48, ст. 4945; 2007, 43, ст. 5084; 2008, 9, ст. 817; 2008, 29, ст. 3410; 52, ст. 6224; 2009, 18, ст. 2152; 30, ст. 3739; 52, ст. 6417; 2010, 50, ст. 6603; 2011, 27, ст. 3880; 2012, 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебнопрофилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации , регистрационный 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации , регистрационный 10367), от н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации , регистрационный 12254), от н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации , регистрационный 12917), от н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации , регистрационный 13195) и от н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации , регистрационный 22368).

Приказ 4 по артериальной гипертензии

Почти каждый человек знает о негативном влиянии повышенного давления на организм, но не все считают нужным контролировать его и держать в норме, мотивируя это тем, что это их «рабочее давление».

Цивилизованный образ жизни привел к тому, что в России 39,2% мужчин и 41,4% женщин имеют повышенный уровень артериального давления (АД). При этом знают о наличии у них заболевания соответственно 37,1 и 58%, лечатся — лишь 21,6 и 45,7%, а лечатся эффективно — только 5,7 и 17,5%.

Это говорит о том, что наши соотечественники пока не привыкли адекватно относиться к своему здоровью и контролировать его состояние.

Уровень АД является одним из основных показателей здоровья человека. Изменение уровня АД (повышение или понижение) зачастую сопровождается изменением самочувствия, что и является причиной обращения за медицинской помощью.

Смотрите так же:  Организация бухгалтерская отчетность которой подлежит обязательному аудиту

Пациенты жалуются на:

  • периодические ноющие, ломящие боли в височных, лобных, затылочных областях с иррадиацией в глазницы, иногда самостоятельное ощущение тяжести в глазницах или голове;
  • чувство тяжести в затылочной области;
  • повышенную утомляемость;
  • дискомфорт в области сердца и одышку при физической нагрузке;
  • снижение переносимости физических нагрузок;
  • изменчивость настроения;
  • недомогание, переутомление;
  • ощущение внутренней напряженности;
  • шум в ушах;
  • нарушение четкости зрения, мелькание «мушек» или «бликов» перед глазами;
  • головокружение, тошноту;
  • сердцебиение или ощущение сильных ударов сердца без учащения ритма;
  • приступы стенокардии;
  • слабость;
  • волнение;
  • потливость;
  • беспокойный сон.
  • Диагноз артериальной гипертензии (АГ) ставится при обнаружении АД выше 140/90 мм рт. ст. не менее двух раз при повторных визитах к врачу. Для выработки единой системы оценки уровня АД была разработана классификация.

    Классификация уровня АД у лиц старше 18 лет (ВОЗ-МОАГ)

    1. Артериальная гипертония у пожилых лиц

    — Результаты рандомизированных исследований продемонстрировали безусловную необходимость лечения у пожилых пациентов с систолодиастолической гипертонии и изолированной систолической гипертонии.

    — Лечение АГ у пожилых больных следует начинать также с изменения образа жизни. Ограничение поваренной соли и снижение веса в этой группе оказывает существенный антигипертензивный эффект.

    Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больного с АГ

    Класс препаратов Абсолютные показания Относительные показания Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
    Диуретики Сердечная недостаточность Пожилые больные Систолическая гипертензия Сахарный диабет Подагра Дислипидемия Сохраненная сексуальная активность у мужчин
    Бета-адреноблокаторы Стенокардия Перенесенный инфаркт миокарда Тахиаритмии Сердечная недостаточность Беременность Сахарный диабет Астма и хронический обструктивный бронхит Блокада проводящих путей сердца(а) Дислипидемия Спортсмены и физически активные пациенты Болезни периферических сосудов
    Ингибиторы АФП Сердечная недостаточность Дисфункция левого желудочка Перенесенный инфаркт миокарда Диабетическая нефропатия Беременность Гиперкалиемия Двусторонний стеноз почечных артерий Двусторонний стеноз почечных артерий
    Антагонисты кальция Стенокардия Пожилые больные Систолическая гипертензия Поражения периферических сосудов Блокада проводящих путей сердца(б) Застойная сердечная недостаточность
    Альфаадреноблокаторы Гипертрофия предстательной железы Нарушение толерантности к глюкозе Дислипидемия Ортостатическая гипотензия
    Антагонисты рецепторов ангиотензину II Кашель при приеме ингибиторов АФП Сердечная недостаточность Беременность Двусторонний стеноз почечных артерий
    Агонисты имидазолиновых рецепторов Метаболический синдром Сахарный диабет Микроальбуминурия Гиперкалиемия Блокада проводящих путей сердца(а) Тяжелая сердечная недостаточность

    а — Атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени; б — Атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени для верапамила или дилтиазема

    — Начальная доза всех препаратов у пожилых пациентов может быть снижена вдвое. При последующем наблюдении следует обратить внимание на возможность ортостатической гипотензии. Следует с осторожностью использовать препараты, вызывающие значимую вазодилатацию, такие как альфа-блокаторы и прямые вазодилататоры, а также высокие дозы мочегонных.

    — Предпочтение при выборе препарата отдается диуретикам. Альтернативными препаратами, особенно при систолической гипертензии, являются длительно действующие антагонисты кальция. При наличии показаний (табл.5) целесообразно использование ингибиторов АПФ, бета-блокаторов и т.д.

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    от 13 июня 2007 года N 419

    Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи)

    В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

    приказываю:

    1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи).

    2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи).

    Приложение. Стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи) (утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июня 2007 года N 419)

    1. Модель пациента

    Категория возрастная: взрослые

    Нозологическая форма: Эссенциальная (первичная) гипертензия

    Код по МКБ-10: 10

    Фаза: любая

    Стадия: любая

    Осложнение: вне зависимости от осложнений

    Условие оказания: стационарная помощь

    Законодательная база Российской Федерации

    Бесплатная консультация
    Навигация
    Федеральное законодательство

    Действия

    • Главная
    • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 24.01.2003 N 4 «О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
    • Наименование документ ПРИКАЗ Минздрава РФ от 24.01.2003 N 4 «О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
      Вид документа приказ, инструкция, положение, порядок
      Принявший орган минздрав рф
      Номер документа 4
      Дата принятия 01.01.1970
      Дата редакции 01.01.1970
      Дата регистрации в Минюсте 01.01.1970
      Статус действует
      Публикация
      • На момент включения в базу документ опубликован не был
      Навигатор Примечания

      ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

      1.1. Школа здоровья для больных с артериальной гипертонией (далее — Школа) создается как структурное подразделение на базе амбулаторно-поликлинического, больничного, санаторно-курортного учреждения, кардиологического диспансера и центра медицинской профилактики.

      1.2. В Школу для обучения направляются больные с артериальной гипертонией 1 — 3 степени, с низким, средним и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

      При формировании групп учитывается однородность больных по степени выраженности артериальной гипертонии. Больные с осложненным течением заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт и др.) обучаются и наблюдаются по программе реабилитации.

      1.3. Руководитель Школы ежегодно представляет отчет о своей деятельности в отдел медицинской статистики учреждения, на базе которого она функционирует.

      1.4. Школа регистрируется в документах официальной учетно-отчетной медицинской документации и включена в отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги».

      Основными задачами Школы являются:

      — повышение информированности больных с артериальной гипертонией о заболевании и факторах риска ее развития и осложнений;

      — обучение больных с артериальной гипертонией методам снижения неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих факторов риска (вредные привычки, питание, двигательная активность, контроль стресса);

      — обучение больных методам самоконтроля артериального давления и самопомощи, первой доврачебной помощи при обострениях и гипертонических кризах;

      — формирование у больных с артериальной гипертонией ответственного отношения к здоровью;

      — повышение мотивации у больных с артериальной гипертонией к оздоровлению и приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача.

      Основной деятельностью Школы является:

      3.1. Обучение больных с артериальной гипертонией по типовым программам.

      3.2. Контроль уровня полученных знаний, умений и навыков у больных с артериальной гипертонией, обучающихся в Школе.

      3.3. Анализ эффективности обучения больных с артериальной гипертонией.

      3.4. Взаимодействие со всеми структурными подразделениями, на базе которых работает Школа.

      3.5. Взаимодействие со Школами для больных с артериальной гипертонией в других медицинских учреждениях, обмен опытом работы с целью ее совершенствования.

      4.1. Методические материалы для врача.

      4.2. Тонометры, фонендоскопы (несколько комплектов).

      4.5. Таблицы для определения индекса массы тела.

      4.6. Наглядные пособия, методические и обучающие материалы для больных.

      4.7. Оборудование для демонстрации методического материала.

      4.8. Канцелярские товары и письменные принадлежности.

      4.9. Дневник больного с артериальной гипертонией.

      4.10. Журнал учета.

      4.11. Анкеты для оценки обучения.

      Приложение N 6
      УТВЕРЖДЕНО
      приказом Минздрава РФ
      от 24 января 2003 г. N 4

Оставьте комментарий