Оглавление:
Приказ Минздравсоцразвития России №256 от 22 ноября 2004 г.
Приказ, Минздрав России, 22 ноября 2004
1.1. Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение (Приложение N 1).
1.2. Форму N 070/у-04 «Справка для получения путевки» (Приложение N 2).
1.4. Форму N 076/у-04 «Санаторно-курортная карта для детей» (Приложение N 4).
1.5. Инструкцию по заполнению формы N 070/у-04 «Справка для получения путевки» (Приложение N 5).
1.7. Инструкцию по заполнению формы N 076/у-04 «Санаторно-курортная карта для детей» (Приложение N 7).
2. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2001 г. N 215 «О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение» .
Зарегистрировано в Минюсте России 10.07.2001, регистрационный N 2800.
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубова.
Министр
М. Зурабов
Категории: Минздрав России; приказ; приказ.
Приказ № 256 от 22.11.04
О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение
В редакции приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 января 2007 г. № 3, от 24 декабря 2007 № 794, от 24 декабря 2008 № 763, от 23 июля 2010 № 545н.
Зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г. № 6189
В соответствии с подпунктами 5.2.12 и 5.2.101. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898), статьей 6.2. Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 399; 2004, № 35, ст. 3607) и в целях совершенствования порядка медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 545н).
- Утвердить
- Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение (Приложение № 1)
- Форму № 070/у-04 «Справка для получения путевки» (форма № 070/у-04 — Приложение № 2).
- Форму № 072/у-04 «Санаторно-курортная карта» (форма № 072/у-04 — Приложение № 3).
- Форму № 076/у-04 «Санаторно-курортная карта для детей» (форма № 076/у-04 — Приложение № 4).
- Инструкцию по заполнению формы № 070/у-04 «Справка для получения путёвки» (Приложение № 5).
- Инструкцию по заполнению формы № 072/у-04 «Санаторно-курортная карта» (Приложение № 6).
- Инструкцию по заполнению формы № 076/у-04 «Санаторно-курортная карта для детей» (Приложение № 7).
- Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2001 г. № 215 «О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение».
- Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2008 № 763н)
О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение
Приказ Министерства здравоохранения
и соц.развития Российской Федерации
№ 256 от 22 ноября 2004 года.
Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение
I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых больных (кроме больных туберкулезом)
1.1. Настоящий Порядок определяет основные принципы медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.
1.2. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении (за исключением граждан, указанных в абзаце втором настоящего пункта), осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учёбы) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного учреждения при направлении больного на долечивание).
Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия (далее — ВК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.
1.3. Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдаёт ВК лечебно-профилактического учреждения.
ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендацией врача и заявлением больного может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее санаторно-курортное лечение).
1.4. При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.
Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощённых сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близрасположенные санаторно-курортные учреждения, организации (далее — СКО) необходимого профиля.
1.5. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдаётся на руки справка для получения путевки по форме № 070/у-04 (далее — справка для получения путевки) (приложение № 2) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чём лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.
(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 № 3).
Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, справка для получения путёвки выдаётся на основании заключения ВК лечебно-профилактического учреждения.
Срок действия справки для получения путёвки 6 месяцев.
1.6. Справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки.
Затемнённое поле справки заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения (далее — организационно-методический кабинет) только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
Справка носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путёвки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путёвки, где и хранится в течение трёх лет.
1.7. Получив путёвку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока её действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путёвки, с целью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля СКО, указанного в путёвке, ранее данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту по форме № 072/у-04 (далее санаторно-курортная карта) (приложение № 3) установленного образца, подписанную им и заведующим отделением.
Затемненное поле санаторно-курортной карты заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного (в истории болезни при направлении на долечивание).
1.8. Организационно-методический кабинет осуществляет контроль за своевременным предоставлением санаторно-курортного лечения и ведёт учёт следующих документов, выданных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг:
1.9. Лечащие врачи, заведующие отделениями и ВК лечебно-профилактических учреждений должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте:
1.10. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений осуществляют контроль за выполнением настоящего Порядка и организацией медицинского отбора и направления больных (взрослых и детей) на санаторно-курортное лечение.
II. Порядок медицинского отбора и направления детей на санаторно-курортное лечение
2.1. Медицинский отбор детей на лечение в санаторно-курортные организации осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями, которые должны обеспечивать:
2.2. Необходимость направления ребёнка на санаторно-курортное лечение определяется лечащим врачом и заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения, а детей, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, лечащим врачом и ВК лечебно-профилактического учреждения по месту жительства с оформлением справки для получения путёвки на ребёнка (для предоставления по месту требования) и санаторно-курортной карты для детей по форме № 076/у-04 (далее — санаторно-курортная карта для детей) (приложение № 4).
В организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения маркируется литерой «Л» и заполняется затемнённое поле справки для получения путевки и санаторно-курортной карты для детей, только для детей из числа граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.
2.3. Направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, аналогичном для взрослых больных.
2.4. Медицинский отбор взрослых больных, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в порядке, установленном в разделах I и III настоящего Порядка. При определении профиля СКО учитывается заболевание ребенка и отсутствие противопоказаний для санаторно-курортного лечения у его сопровождающего.
2.5. Перед направлением ребёнка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное или противолямблиозное лечение.
2.6. При направлении на санаторно-курортное лечение ребёнка необходимо иметь следующие документы:
- путёвку;
- санаторно-курортную карту для детей;
- полис обязательного медицинского страхования;
- анализ на энтеробиоз;
- заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи;
- справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребёнка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе.
- наличие противопоказаний для лечения;
- возможность оставления больного в СКО для проведения бальнеологического, климатического, медикаментозного или другого лечения;
- необходимость перевода больного в больницу или транспортировки с выделением сопровождающего по месту жительства;
- необходимость оказания содействия в приобретении проездных билетов и т.д.
2.7. По окончании санаторно-курортного лечения на ребёнка выдается обратный талон санаторно-курортной карты для представления в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту, а также санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, медицинскими рекомендациями. Данная документация выдается на руки родителям или сопровождающему лицу.
III. Порядок приёма и выписки больных
3.1. По прибытии в СКО больной предъявляет путёвку и санаторно-курортную карту, которая хранится в СКО в течение трёх лет. Кроме того, больному рекомендуется иметь при себе полис обязательного медицинского страхования.
3.2. После первичного осмотра лечащий врач СКО выдаёт больному санаторную книжку, в которую записываются назначенные лечебные процедуры и иные назначения. Больной предъявляет ее в лечебных подразделениях СКО для отметки о проведённом лечении или обследовании.
3.3. При оказании санаторно-курортной помощи виды и объёмы медицинских услуг предоставляются в соответствии со стандартами, рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
3.4. По завершении курса санаторно-курортного лечения больному выдаётся обратный талон санаторно-курортной карты и санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, рекомендациями по здоровому образу жизни. Обратный талон санаторно-курортной карты больной обязан представить в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту или в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства больного после завершения курса долечивания.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 № 3).
3.5. Обратные талоны санаторно-курортных карт подшиваются в медицинскую карту амбулаторного больного и хранятся в лечебно-профилактическом учреждении в течение трёх лет.
3.6. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан, обусловленную острым заболеванием, травмой либо обострением хронического заболевания, возникшими в период нахождения их на санаторно-курортном лечении, выдаются, как правило, лечебно-профилактическими учреждениями по месту пребывания больного, в соответствии с действующими нормативными правовыми документами.
IV. Порядок выявления и эвакуации больных, которым противопоказано санаторно-курортное лечение
4.1. Пребывание в СКО, которое влечёт за собой ухудшение состояния здоровья больного, считается для него противопоказанным.
4.2. При определении противопоказанности к санаторно-курортному лечению, врачи лечебно-профилактического учреждения и СКО должны руководствоваться утверждёнными в установленном порядке противопоказаниями, исключающими направление больных на санаторно-курортное лечение, учитывая в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, но и степень опасности пребывания на курорте или в санатории для него, а также для окружающих.
4.3. Противопоказанность направления и пребывания больного в СКО устанавливается лечащим врачом, а в конфликтных случаях — ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО.
Лечащий врач или ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО определяет:
4.4. Срок выявления противопоказанности пребывания больного в СКО, как правило, не должен превышать 5 дней с момента его поступления.
4.5. В случае установления у больного противопоказаний ВК СКО составляет акт о противопоказанности больному санаторно-курортного лечения в 3 экземплярах: один из которых направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, второй — в адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, для разбора на ВК, а третий экземпляр акта остается в СКО.
4.6. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят анализ отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение и при необходимости принимают соответствующие меры.
Форма № 070/у-04 «Справка для получения путёвки» (смотреть картинку в старой редакции) или скачать файл в формате PDF (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 545н).
Форма № 072/у-04 «Санаторно-курортная карта для взрослых» (смотреть картинку)
Форма № 076/у-04 «Санаторно-курортная карта для детей» (смотреть картинку)
Инструкция по заполнению формы № 070/у-04 «Справка для получения путёвки»
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2007 № 794).
Справка для получения путёвки носит предварительный информационный характер, не заменяет санаторно-курортной карты и не даёт права поступления в СКО на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде.
Справка для получения путёвки заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь.
Затемнённое поле справки для получения путёвки (п.п. 6-13) заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
На титульном листе справки для получения путёвки проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения в соответствии с документом регистрационного учёта.
Номер справки для получения путёвки — это индивидуальный номер учёта справки для получения путёвки, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
В пункте «Идентификационный номер в системе ОМС» по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков.
В пункте «Регион проживания» указывается код субъекта Российской Федерации, в котором проживает больной, в соответствии с перечнем субъектов Российской Федерации, находящимся на оборотной стороне справки для получения путёвки.
Пункт «Ближайший регион» заполняется только в случае проживания больного на территории, находящейся вблизи границы другого субъекта Российской Федерации, с указанием кода этого субъекта Российской Федерации.
В пунктах «Климат в месте проживания» и «Климатические факторы в месте проживания» указываются цифровые коды в соответствии с перечнем климатов в месте проживания, приводимым на оборотной стороне справки для получения путёвки.
Пункт «Код льготы» заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путёвки. Указанный пункт заполняется путём проставления нулей до первой значимой цифры.
В пункте «Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг» делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата).
В пункте «Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)» указывается страховой номер индивидуального лицевого счета по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг.
В пункте «№ истории болезни или амбулаторной карты» указывается номер учёта данных документов, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
Пункт «Диагноз» заполняется в соответствии с МКБ-10 (Международная классификация болезней) по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни.
В пункте «Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий» указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.
В пункте «Связано с заболеваниями или последствиями травм спинного и головного мозга» лечащий врач делает отметку, что заболевание, для лечения которого больной направляется в санаторий, относится к заболеваниям или последствиям травм спинного и головного мозга.
(абзац введён Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2007 № 794).
В пункте «Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности» указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов и детей-инвалидов — диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В пункте «Сопутствующие заболевания» указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
В пункте «Рекомендуемое лечение» лечащий врач делает отметку в соответствии с медицинскими показаниями.
Пункты «Предпочтительное место лечения» и «Рекомендуемые сезоны лечения» не обязательны для заполнения.
Инструкция по заполнению формы № 072/у-04 «Санаторно-курортная карта»
Санаторно-курортная карта выдается лечащим врачом при предъявлении пациентом путёвки на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее — санаторно-курортное лечение).
Бланк санаторно-курортной карты состоит из собственно санаторно-курортной карты и обратного талона.
Санаторно-курортная карта заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь.
Затемнённое поле санаторно-курортной карты (п.п. 8-11) заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения, в соответствии с документом регистрационного учёта.
Номер санаторно-курортной карты — это индивидуальный номер учета санаторно-курортной карты, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
В пункте «Страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС)» указывается страховой номер индивидуального лицевого счёта по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг. Пункт «Сопровождение» заполняется в случае, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени.
Пункты «Место работы, учёбы» и «Занимаемая должность/профессия» заполняются со слов больного.
Пункт «Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение» заполняется на основании медицинской документации и со слов больного.
Пункт «Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований» заполняется на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования.
Пункт «Диагноз» заполняется в соответствии с МКБ-10, по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни.
В подпункте «Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности» указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов — диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
Заключение заполняется в соответствии с рекомендациями о виде курортного лечения и данными, указанными в путёвке на санаторно-курортное лечение.
Санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.
Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления его больным в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту (после завершения курса долечивания — в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства).
На титульном листе обратного талона проставляется полное наименование санаторно-курортной организации в соответствии с документом регистрационного учета.
Пункт «Диагноз при поступлении» заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям, указанным в санаторно-курортной карте.
В подпункте «Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий» указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.
В подпункте «Сопутствующие заболевания» указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
Пункт «Диагноз при выписке из санатория» заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации санаторно-курортной организации о формах, стадиях, характере течения заболевания.
В пункте «Эпикриз» указываются сведения о полученном больным лечении в санаторно-курортной организации и его состоянии на момент выписки на основании данных санаторной книжки, медицинской документации и объективного состояния больного.
Инструкция по заполнению формы № 076/у-04 «Санаторно-курортная карта для детей»
Санаторно-курортная карта для детей выдаётся лечащим врачом при предъявлении больным путёвки на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее — санаторно-курортное лечение).
Бланк санаторно-курортной карты состоит из: собственно санаторно-курортной карты и обратного талона.
Санаторно-курортная карта заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь детям.
Затемнённое поле санаторно-курортной карты (п.п.8-11) заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете только для детей из числа граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.
На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения в соответствии с документом регистрационного учёта.
В пункте «№ истории развития (болезни)» указывается номер учета данного документа, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте «Код льготы» проставляется «002».
В пункте «Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)» указывается страховой номер индивидуального лицевого счёта по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг.
Пункт «Сопровождение» заполняется в случае, если больной относится к детям-инвалидам.
Пункты «Образовательное учреждение» и «Место работы родителей» заполняются со слов лица, сопровождающего ребенка.
Пункты «Анамнез», «Наследственность», «Профилактические прививки», «Анамнез настоящего заболевания», «Пользовался ли санаторно-курортным лечением ранее», «Наименование ранее посещаемой санаторно-курортной организации, дата посещения», «Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты)» заполняются на основании данных истории развития (болезни) ребенка и другой медицинской документации.
Пункт «Диагноз» заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения заболеваний.
В подпункте «Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности» указывается диагноз основного заболевания, а для детей-инвалидов — диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту.
На титульном листе обратного талона проставляется полное наименование санаторно-курортной организации в соответствии с документом регистрационного учёта.
Пункт «Диагноз при выписке из санатория» заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации санаторно-курортной организации о формах, стадиях, характере течения заболевания.
В пункте «Проведено лечение» указываются сведения санаторной книжки. Если виды лечения или количество процедур не отвечали соответствующему рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи, лечащий врач делает отметку с указанием причин в пункте «Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи».
Пункты «Результаты лечения», «Наличие обострений, потребовавших отмену процедур» и «Рекомендации по дальнейшему лечению» заполняются на основании данных, указанных в пункте «Эпикриз».
При наличии контакта с инфекционными больными во время пребывания в санаторно-курортной организации делается отметка в пункте «Контакты с больными инфекционными заболеваниями» с указанием даты и диагноза заболевания.
Пункт «Перенесённые интеркуррентные заболевания и обострение основного и сопутствующих заболеваний» заполняется на основании данных медицинской документации.
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 256 (ред. от 24.12.2008) «О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 декабря 2004 г. N 6189
В соответствии со статьями 5.2.11 и 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 399; 2004, N 35, ст. 3607) и в целях совершенствования порядка медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение приказываю:
1.3. Форму N 072/у-04 «Санаторно-курортная карта» (Приложение N 3).
1.6. Инструкцию по заполнению формы N 072/у-04 «Санаторно-курортная карта» (Приложение N 6).
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2008 N 763н)
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 N 256
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 N 3, от 24.12.2007 N 794)
Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права поступления в санаторий или на амбулаторно-курортное лечение
| 1. Выдана Заполняется полностью |
||
| фамилия | имя | отчество |
| 2. Пол | 2.1. Мужской | 2.2. Женский | 3. Дата рождения | . | . | ||||||||
| (отметить нужное символом «V») | число | месяц | год | ||||||||||
| 4. Адрес |
| (адрес постоянного места проживания, телефон) |
| 5. Идентификационный номер в системе ОМС | |||||||||||||||
| Заполняется только для граждан — получателей социальных услуг |
|||||||
| 6. Регион проживания | 7. Ближайший регион | ||||||
| (код см. на обороте) | (код субъекта РФ, только в случае проживания вблизи границы субъектов) |
||||||
| 8. Климат в месте проживания | 9. Климатические факторы в месте проживания | ||||||
| (код см. на обороте) | (код см. на обороте) | ||||||
| 10. Код льготы | |||||||
| 13. Сопровождение | |||||||
| (отметить символом «V» при необходимости сопровождения) | |||||||
11. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг
| Номер _____ | Серия | ________ | Дата выдачи | . | . | 2 |
Страховой номер индивидуального лицевого счета
14. N истории болезни или амбулаторной карты ___________________________________
| 15. Диагноз | Коды МКБ-10 | ||||||||||||||
| 15.1. Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий | |||||||||||||||
| . | |||||||||||||||
| 15.1.1. Связано с заболеваниями или последствиями травм спинного и головного мозга | |||||||||||||||
| (отметить символом «V», если гражданин является больным с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга) | |||||||||||||||
| (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2007 N 794) | |||||||||||||||
| 15.2. Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности | |||||||||||||||
| . | |||||||||||||||
| 15.3 Сопутствующие заболевания | . | . | . | ||||||||||||
| . | . | . | |||||||||||||
Дополнительная информация о формах, стадиях, характере течения заболеваний, влияющая на выбор места и сезона для прохождения профильного лечения
| Общие противопоказания, исключающие направление на санаторно-курортное лечение, отсутствуют | 16. Лечащий врач | _______________ (подпись) | |
17. Рекомендуемое лечение
| 17.1. Санаторно-курортное | 17.2. Амбулаторно-курортное | ||
| (отметить «V» рекомендуемый вид лечения) | |||
| 18. Предпочтительное место лечения | |||
| Местный санаторий | |||
| или | (отметить «V», если предпочтительно лечение в местном санатории) | ||
| курорт(ы): | (указать один или несколько курортов, на которых предпочтительно лечение) | ||
| (необязательно для заполнения) | |||
| Зима | Весна | Лето | Осень | |||||
| 19. Рекомендуемые сезоны лечения: | _______________________________________ (отметить символом «V» те сезоны, в которые рекомендовано лечение) |
|||||||
| (необязательно для заполнения) | ||||||||
| 20. Лечащий врач | 21. Заведующий отделением | М.П. |
| (подпись) | или председатель ВК | (подпись) |
Действительна в течение 6 месяцев.
Заполняется, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени, и к детям-инвалидам.
оборотная сторона 2
| Код | Перечень климатов в месте проживания | Код | Перечень климатических факторов в месте проживания |
| 1 | Влажный субтропический | 1 | Горный |
| 2 | Континентальный умеренных широт | 2 | Климат полупустынь |
| 3 | Морской | 3 | Климат пустынь |
| 4 | Муссонный умеренных широт | 4 | Лесной |
| 5 | Переходный морской континентальный | 5 | Лесостепной |
| 6 | Резко континентальный умеренный | 6 | Морской |
| 7 | Средиземноморский | 7 | Предгорный |
| 8 | Субарктический | 8 | Приморский |
| 9 | Сухой субтропический | 9 | Степной |
Код субъектов Российской Федерации (субъект РФ)
| Код | Субъект РФ | ||||||||||||||
| 01 | Республика Адыгея | ||||||||||||||
| 02 | Республика Башкортостан | ||||||||||||||
| 03 | Республика Бурятия | ||||||||||||||
| 04 | Республика Алтай | ||||||||||||||
| 05 | Республика Дагестан | ||||||||||||||
| 06 | Республика Ингушетия | ||||||||||||||
| 07 | Кабардино-Балкарская Республика | ||||||||||||||
| 08 | Республика Калмыкия | ||||||||||||||
| 09 | Республика Карачаево-Черкессия | ||||||||||||||
| 10 | Республика Карелия | ||||||||||||||
| 11 | Республика Коми | ||||||||||||||
| 12 | Республика Марий Эл | ||||||||||||||
| 13 | Республика Мордовия | ||||||||||||||
| 14 | Республика Саха (Якутия) | ||||||||||||||
| 15 | Республика Северная Осетия — Алания | ||||||||||||||
| 16 | Республика Татарстан | ||||||||||||||
| 17 | Республика Тыва | ||||||||||||||
| 18 | Удмуртская Республика | ||||||||||||||
| 19 | Республика Хакасия | ||||||||||||||
| 20 | Чеченская Республика | ||||||||||||||
| 21 | Чувашская Республика | ||||||||||||||
| 22 | Алтайский край | ||||||||||||||
| 23 | Краснодарский край | ||||||||||||||
| 24 | Красноярский край | ||||||||||||||
| 25 | Приморский край | ||||||||||||||
| 26 | Ставропольский край | ||||||||||||||
| 27 | Хабаровский край | ||||||||||||||
| 28 | Амурская область | ||||||||||||||
| 29 | Архангельская область | ||||||||||||||
| 30 | Астраханская область | ||||||||||||||
| 31 | Белгородская область | ||||||||||||||
| 32 | Брянская область | ||||||||||||||
| 33 | Владимирская область | ||||||||||||||
| 34 | Волгоградская область | ||||||||||||||
| 35 | Вологодская область | ||||||||||||||
| 36 | Воронежская область | ||||||||||||||
| 37 | Ивановская область | ||||||||||||||
| 38 | Иркутская область | ||||||||||||||
| 39 | Калининградская область | ||||||||||||||
| 40 | Калужская область | ||||||||||||||
| 41 | Камчатская область | ||||||||||||||
| 42 | Кемеровская область | ||||||||||||||
| 43 | Кировская область | ||||||||||||||
| 44 | Костромская область | ||||||||||||||
| 45 | Курганская область | ||||||||||||||
| 46 | Курская область | ||||||||||||||
| 47 | Ленинградская область | ||||||||||||||
| 48 | Липецкая область | ||||||||||||||
| 49 | Магаданская область | ||||||||||||||
| 50 | Московская область | ||||||||||||||
| 51 | Мурманская область | ||||||||||||||
| 52 | Нижегородская область | ||||||||||||||
| 53 | Новгородская область | ||||||||||||||
| 54 | Новосибирская область | ||||||||||||||
| 55 | Омская область | ||||||||||||||
| 56 | Оренбургская область | ||||||||||||||
| 57 | Орловская область | ||||||||||||||
| 58 | Пензенская область | ||||||||||||||
| 59 | Пермская область | ||||||||||||||
| 60 | Псковская область | ||||||||||||||
| 61 | Ростовская область | ||||||||||||||
| 62 | Рязанская область | ||||||||||||||
| 63 | Самарская область | ||||||||||||||
| 64 | Саратовская область | ||||||||||||||
| 65 | Сахалинская область | ||||||||||||||
| 66 | Свердловская область | ||||||||||||||
| 67 | Смоленская область | ||||||||||||||
| 68 | Тамбовская область | ||||||||||||||
| 69 | Тверская область | ||||||||||||||
| 70 | Томская область | ||||||||||||||
| 71 | Тульская область | ||||||||||||||
| 72 | Тюменская область | ||||||||||||||
| 73 | Ульяновская область | ||||||||||||||
| 74 | Челябинская область | ||||||||||||||
| 75 | Читинская область | ||||||||||||||
| 76 | Ярославская область | ||||||||||||||
| 77 | г. Москва | ||||||||||||||
| 78 | г. Санкт-Петербург | ||||||||||||||
| 79 | Еврейская автономная (авт.) область | ||||||||||||||
| 80 | Агинский Бурятский авт. округ | ||||||||||||||
| 81 | Коми-Пермяцкий авт. округ | ||||||||||||||
| 82 | Корякский авт. округ | ||||||||||||||
| 83 | Ненецкий авт. округ | ||||||||||||||
| 84 | Таймырский (Долгано-Ненецкий) авт. округ | ||||||||||||||
| 85 | Усть-Ордынский Бурятский авт. округ | ||||||||||||||
| 86 | Ханты-Мансийский авт. округ | ||||||||||||||
| 87 | Чукотский авт. округ | ||||||||||||||
| 88 | Эвенкийский авт. округ | ||||||||||||||
| 89 | Ямало-Ненецкий авт. округ | ||||||||||||||
| Код | Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг |
| 01 | Инвалиды войны |
| 02 | Участники Великой Отечественной войны (ВОВ) |
| 03 | Ветераны боевых действий |
| 04 | Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6 месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период |
| 05 | Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» |
| 06 | Лица, работавшие в период ВОВ на объектах ПВО, местной ПВО, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале ВОВ в портах других государств |
| 07 | Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в ВОВ лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной ПВО, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда |
| 08 | Инвалиды |
| 09 | Дети-инвалиды |
Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 N 256
| 1. Больной |
| (фамилия, имя, отчество полностью) |
| 2. Находился в санаторно-курортной организации | ОГРН СКО |
| 3. с | . | по | . | (наименование организации, адрес) | |||||||||||
| число месяц | число месяц | ||||||||||||||
| 4. Диагноз при поступлении: | Коды МКБ-10 | ||||||||||||||
| 4.1. Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий | |||||||||||||||
| . | |||||||||||||||
| 4.2. Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности | |||||||||||||||
| . | |||||||||||||||
| 4.3 Сопутствующие заболевания | . | . | . | ||||||||||||
| . | . | . | |||||||||||||
| 5. Диагноз при выписке из санатория: | |||||||||||||||
| 5.1. Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности | |||||||||||||||
| . | |||||||||||||||
| 5.2 Сопутствующие заболевания | . | . | . | ||||||||||||
| . | . | . | |||||||||||||
14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее
лечение, в том числе санаторно-курортное лечение
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и
других исследований (даты) _____________________________________________________
| (для женщин обязательным является заключение гинеколога) |
| 16. Диагноз: | Коды МКБ-10 | ||||||||||||||
| 16.1. Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий | |||||||||||||||
| . | |||||||||||||||
| 16.2. Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности | |||||||||||||||
| . | |||||||||||||||
| 16.3 Сопутствующие заболевания | . | . | . | ||||||||||||
| . | . | . | |||||||||||||
17. Название санаторно-курортной организации ___________________________________
| 18. Лечение | 18.1. санаторно-курортное | 18.2. амбулаторно-курортное | 19. Продолжительность курса | дней |
| (отметить нужное символом «V») | ||||
| 21. Лечащий врач | 22. Заведующий отделением | М.П. |
| (подпись) | или председатель ВК | (подпись) |
| 6. Проведено лечение | соответствие рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи |
| 6.1. Да | 6.2. Нет | (отметить нужное символом «V») | |||||||||||||
| (виды лечения, количество процедур, их переносимость) | |||||||||||||||
| Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи | |||||||||||||||
| 7. Эпикриз |
| (включая данные обследования) |
| 8. Результаты лечения: | значительное улучшение | улучшение | без перемен | ухудшение | ||
| (отметить нужное символом «V») | ||||||
| 9. Наличие обострений, потребовавших отмену процедур: | 9.1. Да | 9.2. Нет |
10. Рекомендации по дальнейшему лечению: _______________________________________
| 11. Лечащий врач | 12. Главный врач санаторно- курортной организации |
| (подпись) | (подпись) |
Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22.11.2004 N 256
| 1. Ребенок |
| (фамилия, имя, отчество ребенка полностью) |
| 4. Диагноз при выписке из санатория: | Коды МКБ-10 | ||||||||||||||
| 4.1. Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности | |||||||||||||||
| . | |||||||||||||||
| 4.2 Сопутствующие заболевания | . | . | . | ||||||||||||
| . | . | . | |||||||||||||
| 5. Проведено лечение | соответствие рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи |
| 5.1. Да | 5.2. Нет | (отметить нужное символом «V») | |||||||||||||
| (виды лечения, количество процедур, их переносимость) | |||||||||||||||
| Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи | |||||||||||||||
| 16. Профилактические прививки | |||||||||||||||
| (указать даты) | |||||||||||||||
| 17. Анамнез настоящего заболевания | |
| (с какого возраста болен, особенности и | |
| характер течения, частота обострений, дата последнего обострения, проводимое | |
| лечение (в т.ч. противорецидивное)) | |
| 18. Пользовался ли санаторно-курортным лечением ранее | 18.1. Да | 18.2. Нет | 18.3. Сколько раз |
| (отметить нужное символом «V») | |||
19. Наименование ранее посещаемой санаторно-курортной организации, дата посещения
20. Жалобы в настоящее время ___________________________________________________
21. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты)
| 22. Диагноз: | Коды МКБ-10 | ||||||||||||||
| 22.1. Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий | |||||||||||||||
| . | |||||||||||||||
| 22.2. Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности | |||||||||||||||
| . | |||||||||||||||
| 22.3 Сопутствующие заболевания | . | . | . | ||||||||||||
| . | . | . | |||||||||||||
23. Название санаторно-курортной организации ___________________________________
| 24. Лечение | 24.1. санаторно-курортное | 24.2. амбулаторно-курортное | 25. Продолжительность курса | дней |
| (отметить нужное символом «V») | ||||
| 27. Лечащий врач | 28. Заведующий отделением | М.П. |
| (подпись) | или председатель ВК | (подпись) |
Данная карта действительна при условии четкого заполнения всех граф, разборчивых подписей, наличия печати.
| 6. Эпикриз |
| (включая данные обследования) |
| 7. Результаты лечения: | значительное улучшение | улучшение | без перемен | ухудшение | ||
| (отметить нужное символом «V») | ||||||
| 8. Наличие обострений, потребовавших отмену процедур: | 8.1. Да | 8.2. Нет | (отметить нужное символом «V») |
9. Рекомендации по дальнейшему лечению: _______________________________________
10. Контакты с больными инфекционными заболеваниями ____________________________
11. Перенесенные интеркуррентные заболевания и обострение основного и
сопутствующих заболеваний __________________________________________________________
| 12. Лечащий врач | 13. Главный врач санаторно- курортной организации |
| (подпись) | (подпись) |
Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 г. N 256
Справка для получения путевки носит предварительный информационный характер, не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права поступления в СКО на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде.
Справка для получения путевки заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь.
Затемненное поле справки для получения путевки (п. п. 6 — 13) заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
На титульном листе справки для получения путевки проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения в соответствии с документом регистрационного учета.
Номер справки для получения путевки — это индивидуальный номер учета справки для получения путевки, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
В пункте «Регион проживания» указывается код субъекта Российской Федерации, в котором проживает больной, в соответствии с перечнем субъектов Российской Федерации, находящимся на оборотной стороне справки для получения путевки.
Пункт «Ближайший регион» заполняется только в случае проживания больного на территории, находящейся вблизи границы другого субъекта Российской Федерации, с указанием кода этого субъекта Российской Федерации.
В пунктах «Климат в месте проживания» и «Климатические факторы в месте проживания» указываются цифровые коды в соответствии с перечнем климатов в месте проживания, приводимым на оборотной стороне справки для получения путевки.
Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте «Код льготы» проставляется «002».
Пункт «Диагноз» заполняется в соответствии с МКБ-10 (Международная классификация болезней) по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни.
В пункте «Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий» указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.
В пункте «Связано с заболеваниями или последствиями травм спинного и головного мозга» лечащий врач делает отметку, что заболевание, для лечения которого больной направляется в санаторий, относится к заболеваниям или последствиям травм спинного и головного мозга.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2007 N 794)
В пункте «Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности» указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов и детей-инвалидов — диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В пункте «Сопутствующие заболевания» указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
В пункте «Рекомендуемое лечение» лечащий врач делает отметку в соответствии с медицинскими показаниями.
Пункты «Предпочтительное место лечения» и «Рекомендуемые сезоны лечения» не обязательны для заполнения.
Справка заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.
Приложение N 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 г. N 256
Санаторно-курортная карта выдается лечащим врачом при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее — санаторно-курортное лечение).
Затемненное поле санаторно-курортной карты (п. п. 8 — 11) заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
Номер санаторно-курортной карты — это индивидуальный номер учета санаторно-курортной карты, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина.
В пункте «N истории болезни или амбулаторной карты» указывается номер учета данных документов, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
Пункт «Код льготы» заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки. Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры.
Пункт «Сопровождение» заполняется в случае, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени.
Пункты «Место работы, учебы» и «Занимаемая должность, профессия» заполняются со слов больного.
Пункт «Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение» заполняется на основании медицинской документации и со слов больного.
Пункт «Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований» заполняется на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования.
Пункт «Диагноз» заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни.
Заключение заполняется в соответствии с рекомендациями о виде курортного лечения и данными, указанными в путевке на санаторно-курортное лечение.
Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления его больным в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту (после завершения курса долечивания — в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства).
Фамилия, имя, отчество заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации.
Пункт «Диагноз при поступлении» заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям, указанным в санаторно-курортной карте.
В подпункте «Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности» указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов — диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В пункте «Эпикриз» указываются сведения о полученном больным лечении в санаторно-курортной организации и его состоянии на момент выписки на основании данных санаторной книжки, медицинской документации и объективного состояния больного.
Пункты «Результаты лечения», «Наличие обострений, потребовавших отмену процедур» и «Рекомендации по дальнейшему лечению» заполняются на основании данных, указанных в пункте «Эпикриз».
Приложение N 7
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 г. N 256
Санаторно-курортная карта для детей выдается лечащим врачом при предъявлении больным путевки на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее — санаторно-курортное лечение).
Бланк санаторно-курортной карты состоит из:
Затемненное поле санаторно-курортной карты (п. п. 8 — 11) заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете только для детей из числа граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.
На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения в соответствии с документом регистрационного учета.
В пункте «N истории развития (болезни)» указывается номер учета данного документа, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
В пункте «Идентификационный номер в системе ОМС» по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков.
В пункте «Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг» делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата).
В пункте «Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)» указывается страховой номер индивидуального лицевого счета по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг.
Пункт «Сопровождение» заполняется в случае, если больной относится к детям-инвалидам.
Пункты «Образовательное учреждение» и «Место работы родителей» заполняются со слов лица, сопровождающего ребенка.
Пункты «Анамнез», «Наследственность», «Профилактические прививки», «Анамнез настоящего заболевания», «Пользовался ли санаторно-курортным лечением ранее», «Наименование ранее посещаемой санаторно-курортной организации, дата посещения», «Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты)» заполняются на основании данных истории развития (болезни) ребенка и другой медицинской документации.
Пункт «Диагноз» заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения заболеваний.
В подпункте «Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий» указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.
В подпункте «Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности» указывается диагноз основного заболевания, а для детей инвалидов — диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
Фамилия, имя, отчество ребенка заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации.
Пункт «Диагноз при выписке из санатория» заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации санаторно-курортной организации о формах, стадиях, характере течения заболевания.
В подпункте «Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности» указывается диагноз основного заболевания, а для детей-инвалидов — диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В подпункте «Сопутствующие заболевания» указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
В пункте «Проведено лечение» указываются сведения санаторной книжки. Если виды лечения или количество процедур не отвечали соответствующему рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи, лечащий врач делает отметку с указанием причин в пункте «Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи».
При наличии контакта с инфекционными больными во время пребывания в санаторно-курортной организации делается отметка в пункте «Контакты с больными инфекционными заболеваниями» с указанием даты и диагноза заболевания.
Пункт «Перенесенные интеркуррентные заболевания и обострение основного и сопутствующих заболеваний» заполняется на основании данных медицинской документации.
Обратный талон заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации.